1. Khám bệnh và xét nghiệm trước khi vào viện tại phòng khám khoa xạ trị - xạ phẫu (phòng khám 57)
Người bệnh cần được khám, xét nghiệm để xác chẩn bệnh, giai đoạn bệnh và khám các bệnh kết hợp trước khi làm bệnh án vào điều trị ngoại trú trong khoa.
Phòng khám khoa xạ trị - xạ phẫu hay phòng khám 57 ở tầng hầm B2 toà nhà trung tâm. Người bệnh có thể lấy phiếu khám trực tiếp hoặc được chuyển từ phòng khám chuyên khoa khác tới. Cách đăng ký và thực hiện khám xin tham khảo bài viết “Những điều cần biết khi đi khám xạ trị - xạ phẫu” trong trang của chúng tôi.
Bác sỹ sẽ bổ sung thêm một số xét nghiệm và cận lâm sàng như: xét nghiệm máu, nước tiểu và kết quả được trả trên hệ thống máy tính. Các xét nghiệm khác Người bệnh lấy tại nơi thực hiện xét nghiệm và giữ gìn cẩn thận trong suốt quá trình khám.
Người bệnh nên mang theo các giấy tờ, hồ sơ bệnh tật, phẫu thuật trước đây. Bác sỹ có thể yêu cầu Người bệnh xin lại hoặc mượn lại dữ liệu, phim chụp CT, MRI trước mổ, biên bản phẫu thuật, tiêu bản để phục vụ hội chẩn.
Người bệnh hoàn toàn tự túc khám ngoại trú về nơi ở trong quá trình khám. Người bệnh ở xa có thể ở khu lưu trú trong khuôn viên bệnh viện (đăng kí tại quầy tiếp đón). Một số các xét nghiệm phải có lịch hẹn và kết quả có thể trả sau vài ngày đến 1 tuần.
2. Thực hiện làm thủ tục bệnh án vào điều trị ngoại trú trong khoa xạ trị - xạ phẫu (Khoa A6c)
Khoa Xạ trị - Xạ phẫu còn gọi là khoa A6c thuộc Viện Ung thư. Khoa Xạ trị - Xạ phẫu không có giường bệnh nội trú, người bệnh điều trị tại khoa hoặc ở ngoại trú hoặc đang nằm điều trị nội trú tại các khoa khác trong bệnh viện.
Sau khi có đầy đủ kết quả khám và xét nghiệm, Bác sỹ sẽ dựa vào tình trạng của Người bệnh để nhận vào điều trị ngoại trú trong khoa. Người bệnh có tình trạng không đảm bảo điều trị ngoại trú sẽ được liên hệ điều trị nội trú ở khoa khác và xạ trị kết hợp
Các giấy tờ cần thiết Người bệnh cần chuẩn bị để làm bệnh án ngoại trú: Chứng minh nhân dân. Thẻ bảo hiểm y tế. giấy chuyển tuyến BHYT về bệnh viện TWQĐ 108, giấy hẹn tái khám (nếu có) bao gồm bản chính và 2-3 bản photo.
Các bước làm bệnh án vào điều trị ngoại trú trong khoa xạ trị - xạ phẫu:
Bác sỹ chỉ định vào điều trị ngoại trú trong khoa xạ trị - xạ phẫu trên hệ thống máy tính và thông báo cho Người bệnh
Người bệnh đến khu đăng ký khám ban đầu (khoa khám bệnh) để làm bệnh án.
Sau khi đăng ký xong, Người bệnh quay trở lại quầy tiếp đón của khoa Xạ trị - Xạ phẫu để làm các thủ tục vào viện.
Người bệnh cần cung cấp các giấy tờ cần thiết, thông tin về tiền sử của Người bệnh hay gia đình, địa chỉ và số điện thoại Người bệnh hoặc người nhà. Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, chiều cao, cân nặng. Người bệnh có thể đăng ký ở khu lưu trú trong bệnh viện tại quầy tiếp đón của khoa.
Người bệnh mượn quần áo bệnh nhân để sử dụng trong thời gian khám xét và điều trị tại khoa.
3. Khám xét đánh giá chuẩn bị kế hoạch hóa xạ trị
Người bệnh sẽ gặp và tư vấn với Bác sỹ được phân công phụ trách để hoàn chỉnh chẩn đoán bệnh, giai đoạn bệnh, các tình trạng liên quan để lập kế hoạch điều trị toàn diện (bệnh chính và bệnh kết hợp) và theo dõi trong quá trình điều trị ở khoa.
Tùy thuộc vào các Xét nghiệm đã thực hiện và yêu cầu điều trị, Bác sỹ sẽ cho bổ sung thêm các xét nghiệm. Một số xét nghiệm phải vào điều trị ngoại trú trong khoa mới thực hiện được như chụp PET/CT…
Bác sỹ sẽ cho Người bệnh khám và điều trị các bệnh kết hợp hoặc liên quan trước khi hóa xạ trị. Khám chuyên khoa tại các khoa cần điều trị kết hợp theo chỉ định Bác sỹ (thời gian thường là 13h30 chiều các ngày 2-6 hàng tuần)
4. Lập kế hoạch hóa xạ trị
Khi người bệnh đã đầy đủ những thông tin khám xét cần thiết, Bác sỹ sẽ dự thảo kế hoạch hóa xạ trị. Bác sỹ sẽ trao đổi với Người bệnh để thống nhất về những thông tin dự kiến điều trị:
+ Chẩn đoán bệnh, giai đoạn bệnh, các bệnh kết hợp, các tình trạng liên quan việc hóa xạ trị
+ Dự kiến kế hoạch hóa xạ trị: kỹ thuật xạ trị, liều xạ, số buổi xạ trị, thời gian và tên hóa chất, số lần truyền
+ Các tác dụng không mong muốn
+ Các khoản chi trả theo BHYT và Người bệnh tự nguyện
+ Những việc mà Người bệnh cần chuẩn bị cho hóa xạ trị
Người bệnh viết giấy cam đoan chấp nhận thủ thuật xạ trị - xạ phẫu, hướng dẫn điều trị ngoại trú trong khoa.
Hội chẩn duyệt kế hoạch điều trị: để đảm bảo chất lượng điều trị cao nhất, tất cả các kết hoạch hóa xạ trị để được hội chẩn và được chủ nhiệm khoa phê duyệt. Ngày hội chẩn thường là sáng thứ 3, thứ 5 hàng tuần. Các trường hợp xạ trị giảm nhẹ, xạ trị cấp cứu, Bác sỹ phụ trách sẽ trực tiếp xin phê duyệt kế hoạch điều trị sớm nhất. Trong một số trường hợp đặc biệt, Bác sỹ phụ trách sẽ xin hội chẩn tiểu ban ung thư liên quan, thường vào thứ 2 hàng tuần. Người bệnh có thể được yêu cầu đến để khám trực tiếp trong buổi hội chẩn.
Sau khi được phê duyệt, Bác sỹ phụ trách sẽ thông báo nội dung hội chẩn với Người bệnh. Nội dung kế hoạch được phê duyệt có thể thay đổi so với dự kiến.
Ảnh buổi hội chẩn bệnh của các Bác sỹ khoa Xạ trị - Xạ phẫu
Chụp CT mô phỏng: là chụp CT với tư thế và các phương tiện cố định sẽ được sử dụng trong quá trình xạ trị. Theo chỉ định của Bác sỹ phụ trách, kỹ thuật viên sẽ hẹn thời gian chụp và hướng dẫn Người bệnh chuẩn bị. Người bệnh thực hiện theo hướng dẫn của kỹ thuật viên trong quá trình chụp. Hình ảnh CT mô phỏng và phiếu chụp sẽ được kỹ thuật viên chuyển trực tiếp cho Bác sỹ phụ trách. Người bệnh không phải chờ lấy kết quả chụp CT mô phỏng.
Lập kế hoạch xạ trị: tùy thuộc vào kỹ thuật xạ trị mà thời gian lập kế hoạch có thể vài giờ đối với xạ trị giảm nhẹ hoặc 7 - 10 ngày đối với kỹ thuật xạ phẫu, xạ trị điều biến thể tích. Giống như một cuộc phẫu thuật lớn, Bác sỹ sẽ phân tích, vẽ các thể tích khối u, vùng nguy cơ cao tái phát, di căn cần điều trị đồng thời với các cơ quan lành cần bảo vệ tối ưu khỏi tia xạ. Theo chỉ định liều xạ trị của Bác sỹ, kỹ sư vật lý sẽ sử dụng hệ thống phần mềm chuyên dụng tính toán, lập kế hoạch. Sau khi Bác sỹ và kỹ sư vật lý thống nhất kế hoạch tối ưu đảm bảo liều điều trị trong lúc bảo vệ được cơ quan lành, kỹ sư vật lý sẽ QA chất lượng kế hoạch điều trị.
Bác sỹ phụ trách sẽ lập lịch hóa xạ trị và dự trù hóa chất với những trường hợp hóa xạ trị đồng thời.
Bác sỹ sẽ trao đổi với Người bệnh về ngày giờ xạ trị, hóa trị, lĩnh thuốc uống, thuốc bôi và hướng dẫn chăm sóc trong thời gian hóa xạ trị.
5. Thực hiện quy trình hóa xạ trị:
Thời gian chuẩn bị và thời gian xạ trị khác nhau tùy thuộc vào kỹ thuật xạ trị. Bác sỹ phụ trách và kỹ thuật viên xạ trị sẽ hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị.
Tư thế và các phương tiện cố định sẽ giống như khi chụp CT mô phỏng
Lịch xạ trị sẽ do kỹ thuật viên phòng máy hướng dẫn cho Người bệnh. Đối với trường hợp hóa xạ trị đồng thời, xạ trị bao giờ cũng sau khi Người bệnh đã được truyền hóa chất.
Người bệnh được truyền hóa chất, truyền dịch, tiêm thuốc bổ trợ ở khu điều trị ban ngày cùng tầng hầm B2 theo chỉ định của Bác sỹ.
Bác sỹ có thể cho Người bệnh làm các xét nghiệm đánh giá theo dõi hoặc khám chuyên khoa trong quá trình xạ trị.
Kĩ thuật viên setup Người bệnh trước khi phát tia
6. Kết thúc quy trình hóa xạ trị, kế hoạch tiếp theo
Khi hoàn thành quy trình hóa xạ trị, Người bệnh sẽ được bác sỹ phụ trách hướng dẫn sử dụng thuốc, tự chăm sóc, theo dõi sau ra viện và hướng dẫn tái khám đánh giá.
Người bệnh làm thủ tục ra viện ở quầy tiếp đón của khoa. Người bệnh sẽ thực hiện thanh toán các chi phí ở nơi thu viện phí. Các giấy tờ sau ra viện mà Người bệnh nhận được gồm: Giấy ra viện, giấy hẹn khám lại (nếu Bác sỹ phụ trách yêu cầu).
Để tái khám, Người bệnh thực hiện theo hướng dẫn của Bác sỹ, mang theo: chứng minh thư, thẻ BHYT, giấy hẹn tái khám, tờ photo giấy chuyển BHYT đến bệnh viện TWQĐ 108, sổ y bạ. Người bệnh tham khảo các bước tái khám theo bài viết “Những điều cần biết khi đi khám xạ trị - xạ phẫu” trong trang của chúng tôi.
Trên đây là các bước cơ bản của quá trình xạ trị xạ phẫu đang thực hiện tại khoa Xạ trị - Xạ phẫu bệnh viện TWQĐ 108, rất mong Người bệnh và người nhà Người bệnh có được những thông tin hữu ích và yên tâm điều trị.
Người bệnh có nhu cầu tư vấn về xạ trị - xạ phẫu chất lượng cao xin liên hệ theo địa chỉ: Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Tầng hầm B2 Tòa nhà Trung tâm, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Điện thoại: 024.62784163.
Website: http://benhvien108.vn/gioi-thieu-khoa-xa-tri-xa-phau.htm
Fan page: https://www.facebook.com/xatri108.