5 giai đoạn ung thư dạ dày: Cách đánh giá và chẩn đoán chi tiết

Giai đoạn ung thư quyết định chiến lược điều trị cho người bệnh. Các giai đoạn ung thư dạ dày cho biết tình trạng bệnh và tiên lượng sống còn của người bệnh. Giai đoạn càng sớm, điều trị càng hiệu quả, tiên lượng càng tốt và ngược lại.

giai đoạn ung thư dạ dày

Giai đoạn ung thư dạ dày là gì?

Giai đoạn ung thư dạ dày là cách thức mô tả mức độ lan rộng của tế bào ác tính trong cơ thể. Khi đã có chẩn đoán mô bệnh học, việc đánh giá giai đoạn xác định mức độ xâm lấn, di căn của bệnh giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị và tiên lượng sống cho bệnh nhân. (1)

Sau khi được chẩn đoán ung thư dạ dày, bệnh nhân sẽ được thực hiện nhiều xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh để xác định giai đoạn ung thư. Mục đích của việc đánh giá giai đoạn ung thư nhằm:

Giải mã phân loại TNM trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày

Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Hoa Kỳ (AJCC) thiết lập hệ thống TNM để phân giai đoạn của các loại ung thư. Các bác sĩ cũng dựa vào hệ thống TNM này phân giai đoạn ung thư dạ dày.

Hệ thống này được sử dụng để phân loại tất cả các bệnh ung thư dạ dày (ung thư biểu mô) ngoại trừ những ung thư bắt đầu từ ngã ba dạ dày thực quản (nơi dạ dày và thực quản gặp nhau) hoặc những ung thư bắt đầu ở trung tâm (phần đầu tiên của dạ dày) và đang phát triển vào ngã ba dạ dày thực quản. Những bệnh ung thư này được điều trị theo giai đoạn và thường được điều trị giống như ung thư thực quản. Các loại ung thư khác có thể bắt đầu trong dạ dày, chẳng hạn như khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) và u lympho, cũng có giai đoạn khác nhau.

Hệ thống TNM cho bệnh ung thư dạ dày dựa trên 3 thông tin chính: (2)

Loại T

Mô tả phạm vi của khối u chính (nguyên phát), bao gồm mức độ nó đã phát triển vào các lớp của thành dạ dày và nếu nó đã đến các cấu trúc hoặc cơ quan lân cận.

5 lớp của thành dạ dày bao gồm:

Loại N

Mô tả bất kỳ bệnh ung thư nào lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

Loại M

Mô tả bất kỳ sự lây lan (di căn) nào đến các bộ phận xa của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc phổi.

Các số hoặc chữ cái sau T, N và M cung cấp thêm thông tin chi tiết về từng yếu tố này. Con số cao hơn có nghĩa là bệnh ung thư tiến triển hơn.

Các giai đoạn ung thư dạ dày

Khi danh mục T, N và M của một người đã được xác định, thông tin này được kết hợp trong một quy trình được gọi là nhóm giai đoạn để chỉ định một giai đoạn tổng thể. Ung thư dạ dày giai đoạn sớm nhất được gọi là giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ), sau đó trải dài từ giai đoạn I (1) - IV (4). Theo đó, giai đoạn có con số càng thấp, ung thư càng ít di căn.

các giai đoạn ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày có 5 giai đoạn, giai đoạn càng cao thì tiên lượng càng kém.

Dưới đây là mô tả chi tiết hơn phân nhóm giai đoạn TNM dựa trên giai đoạn bệnh lý của ung thư. (3)

Ung thư dạ dày giai đoạn 0 (Tis, N0, M0)

Giai đoạn này còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Ung thư dạ dày giai đoạn I

Giai đoạn IA (T1, N0, M0)

Giai đoạn IB (T1, N1, M0)

Hoặc

Giai đoạn IB (T2, N0, M0)

Ung thư dạ dày giai đoạn II

Giai đoạn IIA (T1, N2, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T2, N1, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T3, N0, M0)

Giai đoạn IIB (T1, N3a, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIB (T2, N2, M0)

Giai đoạn IIB (T3, N1, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIB (T4a, N0, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T2, N3a, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T3, N2, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T4a, N1, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T4a, N2, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIA (T4b, N0, M0)

Ung thư dạ dày giai đoạn III

Giai đoạn IIIA (T2, N3a, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIA (T3, N2, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIA (T4a, N1, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIA (T4a, N2, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIA (T4b, N0, M0)

Giai đoạn IIIB (T1, N3b, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIB (T2, N3b, M0)

Giai đoạn IIIB (T3, N3a, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIB (T4a, N3a, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIB (T4b, N1, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIB (T4b, N2, M0)

Giai đoạn IIIC (T3, N3b, M0)

Giai đoạn IIIC (T4a, N3b, M0)

Hoặc

Giai đoạn IIIC (T4b, N3a, M0)

Giai đoạn IIIC (T4b, N3b, M0)

Ung thư dạ dày giai đoạn IV (Any T, Any N, M1)

* Các danh mục bổ sung sau không được liệt kê trong các nhóm phân loại ở trên:

Xem thêm: Ung thư dạ dày giai đoạn cuối: Triệu chứng và điều trị giảm nhẹ.

Tỷ lệ sống còn sau 5 năm của các giai đoạn ung thư dạ dày

Dựa vào thông tin từ cơ sở dữ liệu SEER*, do Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) duy trì, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cung cấp số liệu thống kê về khả năng sống còn sau 5 năm của các loại ung thư khác nhau.

Cơ sở dữ liệu SEER theo dõi tỷ lệ sống còn tương đối trong 5 năm đối với bệnh ung thư dạ dày ở Hoa Kỳ, dựa trên mức độ di căn của bệnh ung thư. Tuy nhiên, cơ sở dữ liệu SEER không phân nhóm ung thư theo các giai đoạn TNM của AJCC (giai đoạn 1, giai đoạn 2, giai đoạn 3, giai đoạn 4). Thay vào đó, các bệnh ung thư được nhóm thành các giai đoạn khu trú, khu vực và xa: (4)

Theo đó, tỷ lệ sống còn chung của bệnh ung thư dạ dày là 32%.

tầm soát giai đoạn ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày nếu được phát hiện sớm, điều trị khả quan, tiên lượng sống cao.

Khám tầm soát phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm

Bác sĩ Bình cho biết, ở Nhật Bản, Hàn Quốc, Chile, nơi có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao đều có khuyến nghị cho việc tầm soát. Nhưng các phương pháp tầm soát được đề nghị và thời gian kiểm tra ở mỗi nước là khác nhau. Ví dụ ở Nhật Bản, khuyến nghị tầm soát bệnh ung thư dạ dày bằng phương pháp chụp X-quang đối quang kép ở các đối tượng từ 50 tuổi mỗi năm. Hoặc tầm soát bằng nội soi đường tiêu hóa trên mỗi 2-3 năm một lần. Ở Hàn Quốc, tầm soát bằng nội soi đường tiêu hóa trên mỗi 2 năm một lần được khuyến nghị cho người từ 40-75 tuổi.

Ở Việt Nam, khuyến nghị tầm soát ung thư dạ dày từ độ tuổi 40 và những người có yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, với tình hình ung thư dạ dày trẻ hóa như hiện nay, việc tầm soát ở người trưởng thành nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Những người trẻ có yếu tố nguy cơ cao có thể tầm soát từ độ tuổi 30-35 để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và can thiệp kịp thời.

Theo bác sĩ Bình, các đối tượng có yếu tố nguy cơ cao bao gồm:

Bác sĩ Bình lưu ý, những người có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày lan tỏa di truyền không nên thực hiện tầm soát ung thư dạ dày. Bởi vì loại khối u này có xu hướng phát sinh bên dưới niêm mạc còn nguyên vẹn vì vậy phương pháp tầm soát bằng X-quang và nội soi không thể phát hiện được ung thư. Thay vào đó, các đối tượng này nên thực hiện cắt dạ dày để dự phòng.

chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày
Thăm khám sức khỏe định kỳ, chủ động tầm soát khi có các yếu tố nguy cơ giúp phát hiện sớm và điều trị hiệu quả bệnh ung thư dạ dày.

Ung thư dạ dày có diễn tiến âm thầm, khó nhận biết. Giai đoạn ung thư dạ dày càng sớm thì càng ít bộc lộ triệu chứng. Các triệu chứng đau bụng, phân lẫn máu, phân hình lá lúa, sụt cân không rõ nguyên nhân, chán ăn, ăn kém,… thường bộc lộ trong giai đoạn muộn. Do đó, bác sĩ Bình nhấn mạnh, thăm khám sức khỏe định kỳ, tầm soát sớm nhất có thể, đặc biệt ở người có các yếu tố nguy cơ là biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

Link nội dung: https://topnow.edu.vn/c16-u-ac-da-day-la-gi-a32087