4.1 Liều dùng

4.1.2 Tiêm ngừa trước phơi nhiễm

• Tiêm bắp

Tiêm chủng liều cơ bản:

Gồm ba liều Verorab, mỗi liều 0,5 ml vào các Ngày 0, Ngày 7 và Ngày 21 hoặc Ngày 28. Lịch tiêm này tuân theo khuyến cáo của Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO).

Ở người suy giảm miễn dịch, 2 đến 4 tuần sau khi tiêm ngừa thì phải xét nghiệm huyết thanh học. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy lượng kháng thể dưới mức 0,5 IU/mL, tiêm thêm một mũi vắc-xin dại là cần thiết.

Tiêm nhắc:

Liều nhắc lại là 0,5 ml vắc-xin.

Khuyến cáo nên tiêm các liều nhắc lại và xét nghiệm huyết thanh học định kỳ để đánh giá tình trạng chuyển đổi huyết thanh của bệnh nhân. Thông thường liều tiêm nhắc là sau 1 năm và tiêm nhắc lại mỗi 5 năm.

• Tiêm trong da

Tiêm chủng liều cơ bản:

Theo khuyến cáo của Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO), có thể tiêm dự phòng liều cơ bản với 3 liều vắc-xin Verorab: 0,1 ml vào các Ngày 0, Ngày 7 và Ngày 21 hay Ngày 28.

Tiêm nhắc:

Liều nhắc lại là 0,1 ml vắc-xin.

Khuyến cáo nên tiêm các liều nhắc lại và xét nghiệm huyết thanh học định kỳ để đánh giá tình trạng chuyển đổi huyết thanh của bệnh nhân

4.1.3 Tiêm ngừa sau phơi nhiễm

Tiêm vắc-xin sau phơi nhiễm chỉ được thực hiện tại các trung tâm chuyên về Dại, dưới sự giám sát y khoa và càng sớm càng tốt sau khi bị phơi nhiễm.

Dự phòng sau phơi nhiễm bao gồm điều trị không đặc hiệu khu trú tại vết thương, tiêm vắc- xin và tạo miễn dịch thụ động với globulin miễn dịch kháng Dại hay huyết thanh kháng Dại nếu cần thiết. Điều trị phải phù hợp với loại tiếp xúc hay vết thương, tình trạng của con vật và tình trạng tiêm vắc-xin Dại của bệnh nhân.

4.2 Cách dùng

Trước khi hoàn nguyên, vắc-xin bột đông khô có màu trắng thuần nhất.

Để hoàn nguyên vắc-xin:

• Tháo nắp chụp lọ vắc-xin.
• Bơm dung môi từ bơm tiêm vào lọ vắc-xin đông khô hay rút dung môi từ ống vào 1 bơm tiêm rồi bơm vào lọ chứa vắc-xin đông khô.

Lắc nhẹ nhàng để có được hỗn dịch vắc-xin đồng nhất, vắc-xin đã hoàn nguyên là dung dịch trong suốt.

Rút một liều vắc xin dạng hỗn dịch. Thể tích liều vắc xin tùy vào đường tiêm vắc xin:

• 0,5 ml/liều nếu dùng đường tiêm bắp (IM),
• 0,1 ml/liều nếu dùng đường tiêm trong da (ID).

Nếu dùng đường tiêm trong da: vì Verorab không có chất bảo quản, do đó vắc-xin đã hoàn nguyên cần được bảo quản cẩn thận để tránh bị lây nhiễm, vắc-xin sau khi hoàn nguyên chỉ được sử dụng tối đa trong vòng 8 giờ, với điều kiện là lọ vắc-xin phải được bảo quản ở nhiệt độ +2°c đến +8°c. Sau 8 giờ, phải hủy phần vắc-xin chưa sử dụng còn lại trong lọ. Rút từng liều vắc-xin (0,1 ml) từ lọ vắc-xin đã hoàn nguyên bằng kỹ thuật vô trùng và phần còn lại trong lọ được dùng cho các bệnh nhân khác với điều kiện là lọ vắc-xin này được tiếp tục bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ từ +2°c đến +8°c. Dùng bơm tiêm và kim tiêm mới để rút từng liều vắc-xin cho từng bệnh nhân để tránh nhiễm trùng chéo.